REMBOURSEMENT CHEZ L'ADULTE

Remboursement de la sécurité sociale

La base de remboursement des appareils auditifs est de 199€71 par oreille.

La sécurité sociale rembourse 60% de cette base soit 119€83 par oreille.

Le remboursement des mutuelles dépend du contract souscrit.

Mutuelles: le Ticket Modérateur

La mutuelle peut rembourser selon le ticket modérateur.

Cela signifit qu'elle complète le remboursement de la sécurité sociale pour atteindre le montant de la "base de remboursement".

Ainsi le remboursement Sécurité sociale + mutuelle s'élève à 199€71 par oreille. (119.83 remboursés par la sécurité sociale et la différence jusqu'à 199.71 est remboursée par la mutuelle.) 

Mutuelles: poucentage selon la base

La mutuelle peut un pourcentage de remboursement. Ce pourcentage est calculé par rapport à la base de remboursement. Par exemple la mutuelle peut indiquer rembourser à 300% de la base. Cela indique un montant de 599€13 par oreille (soit 3xla base de remboursement = 3x199.71=599.13)

 

En générale le pourcentage de rembousement des mutuelles concerne uniquement le remboursement mutuelle.

Le remboursement total sécu + mutuelle est donc de 718.96 par oreille. (119.83€ de la sécurité sociale + 599.13€ de la mutuelle).


Attention, parfois le pourcentage de remboursement indiqué par la mutelle peut inclure le remboursement de la sécurité sociale.

Ainsi le remboursement sécu + mutuelle est de 599.13€ (3x la base = 3x199.71)et non 718.96€ comme dans le cas précédent.

Mutuelles: forfaits

Aussi les mutuelles peuvent rembourser selon un forfait annuel.

Par exemple un forait de 500€ par an pour l'appareillage auditif.

L'appareillage peut etre unilatéral ou bilateral, ce type de rembousement est un déblocage unique à l'année.

Dans l'exemple le remboursement sera de 500€ pour la facturation d'un appareillage, qu'il soit unilatéral ou bilatéral.

Mutuelles: frais réels

Enfin certaines mutuelles, remboursent sur frais réels. Cela signifie que le rembousement se fera sur le montant total de la facture en dehors du rembousement de la sécurité sociale.

Attention le remboursement sur frais réels des mutuelles tient en générale compte d'un plafond de remboursement annuel à ne pas depasser.

REMBOURSEMENT CHEZ L'ENFANT

REMBOURSEMENT CHEZ L'ADULTE AVEC CECITE